Отравление грибами
Отравление грибами — это острая интоксикация, возникающая при контакте с ядами, которые содержатся в плодовых телах.
Отравления носят сезонный характер. Наибольшее число подобных отравлений отмечается в конце лета и начале осени, когда происходит вегетация грибов и, соответственно, увеличиваются их сбор и потребление. В этот период отравления могут приобретать массовый характер. Весной отравления возникают редко и связаны с употреблением в пищу строчков и сморчков. В зимнее время отравления происходят при употреблении замороженных, консервированных и солёных грибов.
При употреблении в пищу грибов острое отравление или развитие болезненного состояния может быть связано со следующими факторами:
- микотоксином, содержащимся в ядовитых и условно съедобных грибах;
- бактериальным токсином;
- токсином патогенных низших грибков;
- тяжёлыми металлами и их соединениями;
- радионуклидами;
- пестицидами, гербицидами, фунгицидами и дефолиантами.
Этиологическим фактором развития болезненного состояния при употреблении съедобных грибов может явиться:
- повышенная чувствительность организма к грибному белку (аллергическая реакция),
- врождённая или приобретённая ферментопатия,
- наличие хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит и т.п.), детский и пожилой возраст.
Симптомы различаются в зависимости от вида гриба. Наиболее распространенными признаками являются рвота, диарея, абдоминальные боли, сужение зрачков, желтуха, судороги, снижение артериального давления, повышение температуры тела, нарушение сознания.
К ядовитым грибам, относящимся к группе высокотоксичных, произрастающих в нашей стране, относятся следующие: бледная поганка, мухомор весенний, мухомор зловонный, мухомор двухспоровый. Все они содержат в своём составе циклопептиды-микотоксины: аманитины, фаллоидины, фаллин, виротоксины, которые в совокупности приводят к развитию фаллоидинового синдрома. Самыми токсичными из них являются аманитины.
Из всех вышеперечисленных грибов бледная поганка по составу и количеству содержащихся в 1г мякоти токсических. Если токсикант — бледная поганка, ложный опенок, больной жалуется на резкую схваткообразную абдоминальную боль, неукротимую рвоту, жажду понос с примесью крови. Судороги начинаются с икроножных мышц и челюстей, позже становятся генерализованными. Отравление грибами этого типа проявляется через 6-48 часов. Через 2-е суток диагностируется токсический гепатит. Кожа желтеет, образуются сосудистые звездочки. При пальпации печень увеличена, выступает за край реберной дуги.
После употребления красного мухомора, паутинника или волоконницы у пострадавшего развивается рвота тошнота, боль в животе. Эти симптомы определяются через 1-2 часа после поступления яда. Далее возникает гиперсаливация, сужение зрачков, нарушение респираторной активности по центральному типу. Может отмечаться сбой сердечного ритма, судороги. При тяжелом течении происходит утрата сознания, дыхание становится частым, поверхностным.
Признаки поражения ядами строчков и сморчков преимущественно обусловлены их способностью влиять на работу почек, что приводит к изменениям со стороны гемодинамики и водно-электролитного баланса. Возникают аритмии, снижением АД. Токсическое влияние на ЦНС проявляется психомоторным возбуждением, эйфорией, спутанностью сознания. Возможен коллапс слабо, поддающийся купированию привычными медикаментозными средствами.
Отравиться можно как ядовитыми, так и относительно безвредными грибами. Их употребление в пищу не рекомендовано детям до 9 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. Такой тип отравления тяжело переносится в детском и пожилом возрасте, может привести к тяжелым последствиям.
Первая помощь при грибных интоксикациях оказывается пострадавшему на месте. Все мероприятия направлены на скорейшее удаление отравляющего вещества из организма, коррекцию возникающих нарушений, поддержание витальных функций. До приезда медиков следует обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. Если сознание сохранено, допускается беззондовое промывание желудка.
Далее производится медицинская эвакуация с последующим оказанием помощи в специализированном отделении.
Врач-анестезиолог-реаниматолог (палат интенсивной терапии)
отделения по лечению острых отравлений
Белявский Иван Георгиевич
