Болезни системы кровообращения: группы риска, факторы риска характеристика
К числу сердечно - сосудистых (кардиоваскулярных) заболеваний, тесно связанных и обусловленных атеросклерозом, относятся:
- АГ;
- ИБС и ее осложнения (острый коронарный синдром (ОКС), ИМ);
- ЦВБ и их осложнения мозговые инсульты (МИ)
- поражения аорты (аневризмы стенки аорты);
- поражения периферических артерий;
- сердечная недостаточность (СН).
Группы риска:
- Больные с атеросклерозом коронарных, периферических и церебральных сосудов.
- Пациенты группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом: – множественные факторы риска, определяющие вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% в течение 10 лет (или при экстраполяции на 60-летний возраст); – резко повышенный уровень одного фактора риска: холестерин ≥8 ммоль/л (320 мг%), холестерин ЛПНП ≥6 ммоль/л (240 мг%), АД ≥180/110 мм рт. ст; – сахарный диабет 1 и 2 типа с микроальбуминурией.
- Близкие родственники: – больных, у которых атеросклеротические заболевания проявились в молодом возрасте; – пациентов, относящихся к группе очень высокого риска.
Факторы риска:
Немодифицируемые: пол, возраст, генетика.
Модифицируемые:
- Артериальная гипертензия
- Гиперхолестеринемия
- Курение
- Неправильное питание (употребление жирной и соленой пищи, недостаточное употребление офощей и фруктов, употребление продуктов питания влияющих на повышение массы тела.)
- Низкая физическая активность
- Избыточное употребление алкоголя
- Избыточная масса тела
- Артериальная гипертония
Профилактика заболеваний органов кровообращения
- Первичная профилактика ориентирована на предупреждение заболеваний среди здорового населения и людей с факторами риска.
- Вторичная профилактика ориентирована на лиц уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вторичная профилактика основывается на учете степени риска новых сердечно-сосудистых "событий" на предстоящие 10 лет в зависимости от выраженности процесса, связанного в основном с нестабильностью атероматозной бляшки в артериях жизненно важных органов и совокупности имеющихся факторов риска, включая возраст и пол больного.
В настоящее время выделяют две стратегии профилактики ССЗ, основанные на концепции факторов риска
- Популяционная - для массовой профилактики, направленная на изменение образа жизни и окружающей среды большого контингента населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления или снижения уровня факторов риска ССЗ.
- Высокого риска - направленная на выявление людей высокого риска развития ССЗ для последующего его снижения с помощью профилактических мероприятий.
Эти две стратегии не противопоставляются друг другу, а дополняют друг друга.
Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности.
Основные цели профилактики у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов высокого риска
- Исключить курение
- Соблюдать здоровую диету
- Повысить физическую активность
- Индекс массы тела < 2,5 ммоль/л (100 мг%) в определенных группах*
- Адекватный контроль гликемии у больных сахарным диабетом
Артериальное давление. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями целевое АД составляет менее 140/90 мм рт. ст. Выбор антигипертензивных средств зависит от характера сердечно-сосудистой патологии, а также других сердечно-сосудистых факторов риска. При отсутствии симптомов решение о необходимости антигипертензивной терапии зависит не только от уровня АД, но и общего сердечно-сосудистого риска и наличия поражения органов-мишеней.
