Ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ составляет около 80% ущерба от всех инфекционных болезней. В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз. Важно отметить, что ОРВИ в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. По данным различных авторов тяжёлое течение и летальные исходы наблюдались при различных ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция), протекавших как в виде моно-, так и микстинфекции.
Кроме того, около 80% случаев обострения бронхиальной астмы и 20-60% хронической обструктивной болезни легких провоцируются острыми респираторными инфекциями. С острыми респираторными инфекциями ассоциированы ежегодно 3,9 млн. смертей в мире, с ОРВИ сопряжены 30-50% случаев внебольничных пневмоний.
В Республике Беларусь, отмечается низкая заболеваемость острыми респираторными инфекциями с тенденцией к росту. В структуре заболевших удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составил 63,6%.
Заболеваемость обусловлена преимущественно вирусами не гриппозной этиологии (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы и др.). Отмечена спорадическая циркуляция вирусов гриппа А (H3N2).
Рост заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается в период с сентября по май. ОРВИ являются антропонозными заболеваниями. Источником инфекции являются больные с клинически выраженными, стертыми формами болезни, здоровые вирусоносители. Основной механизм передачи - аэрозольный, в ряде случаев вероятны также контактно-бытовой и фекально-оральный механизмы передачи.
ОРВИ – высоко-контагиозные заболевания. Дальность рассеивания аэрозольных частиц при кашле и разговоре - 2-3 метра. Доза вирусов, способная инфицировать организм человека составляет 0,1 мкл носоглоточного секрета. В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях – до нескольких суток).
Вирус гриппа устойчив к замораживанию, но быстро гибнет при нагревании (70ºС - 30 минут), высушивании, под влиянием антисептиков и дезинфектантов. Сохраняет жизнеспособность в жилых помещениях 2-9 часов, на металле и пластмассе 24 - 48 часов, бумаге и ткани 8-12 часов, в мокроте 2-3 недели, на полотенцах и носовых платках до 11 суток. Считается, что в среднем, возможность заражения после выделения вируса из организма больного составляет 24 часа. Основной источник – человек. Для вируса, преодолевшего межвидовой барьер – животные, птицы.
Динамика эпидемического процесса: появление новой разновидности гриппа (обуславливающей пандемию) обычно сопровождается заболеваемостью в тропиках и субтропиках в весенне-летний период, а в наших широтах в сентябре-октябре. По мере старения вируса и формирования устойчивости людей к данной разновидности, эпидемии сдвигаются к зимним, а затем весенним месяцам. Механизм передачи - аспирационный. Путь - воздушно-капельный. Из поврежденного эпителия с капельками слизи, мокроты, слюны при чихании, кашле и разговоре вирус попадает в воздух.
Клиника гриппа
- острое начало
- лихорадка (у большинства пациентов —выше 38,0 °С)
- выраженный интоксикационный синдром (основная причина обращений к врачу!): общая слабость, разбитость, головная боль, диффузные миалгии, артралгии, глазные симптомы (светобоязнь, слезотечение, боли в глазных яблоках при их движении)
- иногда боли в животе, рвота и диарея
- катаральный синдром чаще в виде трахеита (упорный сухой кашель, саднение за грудиной), диффузная гиперемия слизистой ротоглотки, невыраженный ринит/заложенность носа
- со стороны органов дыхания: первично-вирусная (гриппозная) пневмония, сочетанная вирусно-бактериальная и вторичная бактериальная пневмония, острый стенозирующий ларинготрахеит («ложный круп»), другие респираторные осложнения (острый бронхит, обострение ХОБЛ и БА, острый бактериальный риносинусит, острый средний отит).
Внелегочные осложнения: миозит и рабдомиолиз, декомпенсация хронической сердечно-сосудистой патологии, миокардит, реже перикардит, неврологические поражения, ассоциированные с гриппом (менингит, энцефалит, энцефалопатия, острая демиелинизирующая полиневропатияи др.), синдром Рея
Пациенты группы риска по осложненному течению ОРВИ:
- дети до 2 лет, взрослые 65 лет и старше
- пациенты с хроническими заболеваниями: бронхолегочными (включая БА), сердечно-сосудистыми (исключая изолированную АГ), метаболическими (включая сахарный диабет), неврологическими (ДЦП, эпилепсия, инсульт, деменция, миодистрофияи др.), гематологическими (включая серповидно-клеточную анемию), хронической болезнью почек, циррозом печени, злокачественными новообразованиями;
- иммунокомпрометированные пациенты (в т.ч. медикаментозная иммуносупрессия, ВИЧ)
- беременные женщины и родильницы (в течение 2 недель после родов)
- пациенты моложе 19 лет, длительно получающие антиагрегантную терапию аспирином
- лица с патологическим ожирением (ИМТ≥40)
- резиденты домов длительного ухода и других интернатов
Почему необходима вакцинация
- Снижение летальности у лиц, старше 65 лет
- Снижение летальности у контингентов риска
- Снижение заболеваемости у беременных
- Снижение заболеваемости и отсутствие тяжелых форм заболевания у новорожденных (если привита женщина во время беременности)
- В полтора раза снижается обращаемость амбулаторно
- В два с половиной раза снижается число госпитализированных
Кого вакцинировать от гриппа обязательно?
- Всех пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа
- Всех пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа
- Женщин, у которых беременность протекает во время подъема заболеваемости гриппом:
- начиная со II триместра
- в любые сроки, если они входят в группу риска по тяжелому и осложненному течению гриппа
Противогриппозная вакцинация во время беременности безопасна, не ассоциирована с побочными эффектами для матери или плода, не влияет на течение беременности и родов и обеспечивает протективный эффект для ребенка в течение первых 6 месяцев жизни.
В поликлиниках на платной основе
Гриппол Плюс (вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная) суспензия для внутримышечного и подкожного введения 0,5мл (1доза) в ампулах НПО Петровакс Фарм ООО, РФ.
Ваксигрип Тетра суспензия для внутримышечного и подкожного введения 0,5мл/доза в шприце 0,5мл в упаковке №1 Sanofi Pasteur S.A., Франция
В условиях сохранения рисков распространения инфекции проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:
- разработка, утверждение планов работы, предусматривающих проведение мероприятий по минимизации риска распространения инфекции COVID-19, гриппа, в том числе схем зонирования, обеспечивающих соблюдение логистики перемещения пациентов и работников;
- размещение в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной информации по профилактике инфекции COVID-19, гриппа;
- обеспечение ежедневной влажной уборки помещений, с применением дезинфицирующих средств, эффективных в отношении вирусов и разрешенных к применению для этих целей - в соответствии с инструкциями по применению средств;
- обеспечение условий для соблюдения социальной дистанции между работниками (членами коллективов) и посетителями (клиентами или другими лицами);
- обеспечение условий для соблюдения гигиены рук работниками и посетителями (клиентами и другими лицами) с использованием дезинфицирующих средств для обработки рук или антисептических средств для кожи рук, в том числе с помощью установленных дозаторов - в соответствии с инструкциями по применению;
- обеспечение исправности вентиляционных систем, фрамуг, форточек и иных устройств для проветривания помещений
В период подъема заболеваемости, определяемый Министерствомздравоохранения, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:
- обеспечение недопущения в коллектив лиц с симптомами респираторной инфекции, не исключающей инфекцию COVID-19, и своевременного отстранения от работы (учебы) лиц с симптомами респираторных заболеваний, не исключающих инфекцию COVID-19;
- организация работы (образовательного процесса) по специально разработанным расписаниям (графикам) (разделение времени начала и окончания рабочего дня, установление регламентированных перерывов в течение рабочего дня и другое);
- исключение акций, проведение которых ограничено помещением и коротким промежутком времени;
- обеспечение руководителями объектов, организаций контроля за использованием средств защиты органов дыхания работниками, физическими лицами при посещении объектов, организаций при отсутствии возможности организации условий для соблюдения социальной дистанции (1-1,5 метра);
Под использованием средств защиты органов дыхания подразумевается закрытие средствами защиты органов дыхания следующих частей лица - рта, носа и подбородка.
В организациях здравоохранения:
- создание в организациях здравоохранения условий для минимизации риска распространения инфекции при приеме и пребывании пациентов с симптомами респираторных инфекций, не исключающими инфекции COVID-19;
- принятие к исполнению планов работы, предусматривающих проведение мероприятий по минимизации риска распространения инфекции, в том числе схем зонирования, обеспечивающих соблюдение логистики перемещения пациентов и работников;
- обеспечение и использование работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, рук и защитной одежды в соответствии с характером и особенностями выполняемой работы и законодательством.
